Dossiernr: 171103001
Geachte collega,
In het kader van een implementatieproject van ZonMw zijn 10 stellingen en aanbevelingen geformuleerd over de implementatie van de optimale behandeling van peritonitis.
In de RELAP trial zijn de 'on demand' en geplande relaparotomie (second look) strategieën gerandomiseerd vergeleken (van Ruler et al, JAMA 2007). De on-demand strategie bleek de behandeling van voorkeur, op basis van een niet-significant verschil in mortaliteit/morbiditeit en een significant verschil in zorgconsumptie (ziekenhuis-/ICU verblijf, aantal relaparotomieën, kosten).
Uit een enquête blijkt dat het aantal Nederlandse chirurgen dat uitsluitend de geplande relaparotomie strategie toepast dan ook drastisch is gedaald na de publicatie van de RELAP-trial: 23% in 2002 versus 1% in 2008. Echter, het percentage chirurgen dat uitsluitend de on-demand strategie toepast is gelijk gebleven (39% in 2002 versus 41% in 2008). De overige 58% van de chirurgen wisselt de strategieën af. Dit geeft aan dat er dus toch een probleem is met het achterwege laten van de geplande relaparotomie strategie.
Via enkele expert rondes is men gekomen tot deze aanbevelingen, waarover wij chirurgen, intensivisten en radiologen om hun mening vragen alvorens tot definitieve adviezen te komen.
Graag geven wij u de gelegenheid om hierop te reageren (5-10 minuten).Wilt u aangeven in hoeverre u het eens bent met de stellingen (VAS 1-10).
Wilt u bij elke stelling aankruisen welke van de aangegeven aanbevelingen in uw ogen zinvol en haalbaar is/zijn om het gebruik van de 'on demand' strategie te stimuleren.
Hartelijk dank voor uw medewerking en uw visie.
Met vriendelijke groet,
Kim Ram, arts-onderzoeker chirurgie
k.ram@amc.uva.nl, 020-5662771
Jordy Kiewiet, aios/onderzoeker chirurgie
Astrid Goossens, senior implementatie fellow
Marja Boermeester, GE chirurg
m.a.boermeester@amc.uva.nl
Contact l